Ростов-на-Дону — Волгоградская область
Совсем недавно в Ростове в семье моих родственников появился малыш. Счастье было омрачено одним обстоятельством - из роддома ребенка выписали уже искусственником, теперь питается адаптированными молочными смесями.
- Почему так случилось?
- У меня пропало молоко, — объяснила расстроенная молодая мама. Но «спасти» его для малыша никто и не пытался. Несколько месяцев спустя врачи Родионово-Несветайской районной больницы, прошедшие специальное обучение в Волгоградской области, рассказывали мне, как они восстанавливали молоко матерям, которые по разным причинам не кормили своих малышей по несколько дней после родов и считали, что все потеряно. Их больница по примеру волгоградцев борется за статус «Больница, доброжелательная к ребенку». Они пока сделали всего четыре первых шага на пути к этому званию, но твердо намерены добиться цели. В чем суть этой «доброжелательности», я и пыталась выяснить в Волгограде (материал «Десять шагов до полного счастья», «Наше время N 289-290 от 26 ноября), а теперь и в перинатальном центре города Волжский.
***
Россия «работает» на душу
Родильный дом Волжского — Волгоградский областной перинатальный центр. Сюда из самых отдаленных районов приезжают рожать женщины, у которых со здоровьем не все благополучно — из так называемой группы высокого риска. А основные показатели — лучше, чем у многих родильных домов России. И все это благодаря тому, что здесь еще в довольно трудное для страны время действительно перестроились — и в прямом, и в переносном смысле этого слова. Когда людьми овладевает какая-то идея, несущая в себе свет добра, - то сами люди меняются и в чем-то становятся похожими друг на друга. Я разговаривала с главным врачом — Михаилом Николаевичем Кириченко и вспоминала просветленные лица докторов из слободы Родионово-Несветайской, волгоградского «чиновника» областного масштаба профессора Ломовских. Дух национальной идеи витал в воздухе.
- Грудное молоко обладает удивительной силой. Даже если мать далеко не совсем здорова, оно скорректирует организм малыша, и у нас вырастет крепкое, сильное, здоровое поколение, — Михаил Николаевич говорил обстоятельно, прерываясь лишь на секунды, чтобы ответить на звонки. — Мы с 92-го года дружим с американцами. Двенадцать наших докторов учились в Америке. Они работали там по несколько месяцев, при этом даже не получали зарплату. И наше государство для этого обучения ни рубля не дало. Американские доктора тоже приезжают к нам раз в два года, и мы проводим конференции по самым важным вопросам акушерства, обсуждаем технологии акушерства, к которым перейдем завтра. А вот по грудному вскармливанию мы их здорово «обошли». Два года назад американские коллеги спросили: какой процент женщин вскармливает детей грудью в роддоме? Я ответил, что еще совсем недавно -88 процентов, сейчас — 96-98 процентов.
- Да вы что?! А можно я позвоню в Америку?
- Звоните.
Он звонит, с восторгом говорит, что у нас 99 процентов женщин кормят новорожденных грудью. Коллеги за океаном удивляются, восторгаются. Для нас это — нормально. У них этот показатель в лучшем случае составляет 15 процентов. Детей сразу переводят на смеси, потом на каши и овощи. У них страшное засилье фирм-производителей заменителей грудного молока. Там работают на тело. На удобство, комфорт. Моя знакомая американка, прекрасный врач — сама акушер-гинеколог, рожала дважды. Но очень по-деловому. Работала до 38 недель беременности, потом ложилась в больницу, ее оперировали, месяц находилась дома, потом она нанимала няньку и выходила на работу. Рассуждает примерно так:
- Я пациентов своих не растеряла, свою зарплату получу. А дети сыты, напоены, накормлены — «ноу проблем».
Россия работает на душу. У нас население - душевное. Карма у нас такая. И когда наша женщина кормит ночами своего ребенка, то ему это все передается.
В первые два часа жизни с детьми происходят необыкновенные события. И не только с детьми — с любым живым существом, пришедшим в этот мир: феномен импринтинга - запечатления образа родителей в подсознании. Когда мать и дитя встречаются глазами, малыш ее запоминает.
- Какая разница, запомнил ребенок свою мать в первые минуты жизни или нет? ! — не принимают этот аргумент некоторые. Психологи объясняют значение импринтинга на таком примере. Выросли два мальчика, у одного процесс импринтинга произошел, у другого — нет. И если стоят обе мамы с сыновьями, и те видят, что летят стрелы, которые должны обязательно поразить именно матерей, то вести они себя будут по-разному. Мальчик, у которого произошел процесс импринтинга, у которого в подсознании заложен образ матери, не раздумывая, закроет собой мать. А второй мальчик видит, что стрела маму убьет, но сомневается, то ли встать на пути стрелы, то ли не встать.
Рождение ребенка — это какой-то этап любви. И очень важно с духовной точки зрения, чтобы мужчина понял, как это непросто. Не значит, что он должен наблюдать за родами. Но в первые минуты жизни ребенка важно, чтобы и он был рядом.
Почему как акушер-гинеколог я ратую за то, чтобы ребенка как можно быстрее приложили к груди? Когда ребенок начинает сосать, то тем самым уменьшает возможность возникновения кровотечения. То, от чего мы молим Бога охранить рожениц.
- А часовня в роддоме - дань веянию времени?
- Нет. Просто мы считаем, что акушерство, появление новой жизни, близко связано с религией. В часовне на каждый праздник — служба, перед родами женщина, если это ей нужно, может прийти туда, помолиться, поставить свечу своей заступнице и будет в родах себя чувствовать увереннее, спокойнее. У нас был такой случай. Приехал ко мне военный, в звании полковника. Его жена — сорокатрехлетняя женщина, у которой долгое время не наступала беременность, должна была родить двойню. Врачи готовили ее к тому, что ей будет сделано кесарево сечение. Тогда они приехали в Волгоград к духовнику семьи — священнику отцу Василию и попросили благословения народы. И он, хотя многим говорил, чтобы рожали дома, велел рожать в роддоме, в котором есть часовня. Мы приняли эту женщину, она родила малышей безо всякой операции. Отец Василий — он уже человек преклонного возраста — приезжал к нам, отслужил в нашей часовне службу.
У нас страна многонациональная, а в Заволжье — кого только нет: и чеченки у нас рожают, и месхетинки. Так удачно совпало, ну прямо промысел божий, есть врач мусульманин. Доктор Сайд хорошо знает Коран, у них для родов своя молитва, и мусульманки с большой радостью рожают при этом докторе.
Я три года в Алжире работал, там роды, беременность — все освящено религией. Давая жизнь ребенку, впуская его в этот мир, женщина совершает огромное деяние духовного плана и потому в родах должна чувствовать себя человеком.
У нас сейчас великолепная анестезиологическая служба, которая создает все условия не только для тех, у кого роды сложные, но и для основной массы женщин. С ужасом вспоминаю, как мучались раньше они во время схваток в предродовых палатах. Я тогда только начинал работать, но уже был уверен, что совсем не обязательно в муках рожать детей своих, чтобы потом их любить, лелеять.
Мы идем другим путем. Мы даем женщине свободно общаться со своим ребенком, начиная с первого момента его жизни. В роддоме он может спать с ней в одной кровати, она кормит его лежа. Мы это рекомендуем, мама при этом отдыхает, расслабляется. Так ведь о том, как женщины себя чувствуют, вы можете спросить у них сами.
***
Вход в родзал разрешен
Если бы главному акушеру-гинекологу роддома города Волжского Елене Борисовне Поповой лет 10 назад кто-то предсказал, какие в скором времени в ее «вотчине» произойдут перемены, она бы ему просто не поверила. Что? К роженицам в палаты будут приходить родственники? Кроватки новорожденных будут стоять прямо рядом с кроватями матерей? Детского отделения в том виде, в котором оно существовало десятки лет, в роддоме не будет вообще? ! Исчезнут, словно их не существовало в природе, каталки, на которых, строго по часам развозили младенцев на кормление, да и кормить их мамы станут, когда малыши захотят, и не сидя, как положено, а лежа, как ей удобно и при обязательной помощи медицинского персонала. Такого прорицателя Елена Борисовна посчитала бы просто ненормальным. Хоть камни с неба, но таких перемен она не допустит. Такого противника новой технологии, как Попова, врагу не пожелаешь. Человек сильный, волевой, отличный профессионал. Ее эмоциями не проймешь. Только результаты. Но когда после первых экспериментов она их увидела, то взялась перестраивать всю работу с персоналом. Мы поднялись на четвертый этаж в святая святых каждого роддома — родильный блок. Выглядел он необычно: вдоль коридора — палаты, 8 одноместных родзалов, на них таблички — «Родзал к работе готов». В одном только что на свет появился новый человек. И я своими глазами увидела то, о чем, как о чуде, рассказывал каждый, кто хоть раз к этому приобщился. Поняла, каких упоительных минут были лишены миллионы женщин нескольких поколений.
В дородовое отделение, которое раньше называлось «Отделение патологии беременности», мы попали как раз в час пик. Женщины шли на занятия.
- Мы им в голову вкладываем, что патология беременности — это не болезнь. Основная их задача — подготовить себя к материнству, а отклонения — проблемы врачей, пусть они их и решают, - объясняет мне позицию медиков Елена Борисовна. — Мы не держим женщин взаперти, они гуляют по улице, встречаются с родственниками. И при этой новой технологии меняется психология коллектива. Все начинают понимать, что главная фигура в роддоме — это мать. Мы им разрешаем ставить тумбочки, где они хотят и как им удобно, чтобы кроватка малыша была рядом, чтобы он был под «крылом» у матери и она могла в любой момент дотянуться до него рукой.
Все фотографии, которые есть в отделении, рассказывающие о том, что происходит сразу после родов, как удобно кормить малыша, сделаны с разрешения наших пациенток для того, чтобы будущие мамы не боялись родов и ждали их как счастья.
Есть здесь и тяжело больные новорожденные. Раньше реаниматологи никогда не пускали матерей в свое отделение. А реаниматологи роддомов Волгоградской области уже 6 лет - разрешают. Что бы ни было — мать и ребенок должны быть неразлучны. Мама надевает халат и в любое время идет к своему ребенку в реанимацию и может находиться здесь столько, сколько она хочет. Если ребенок может сосать грудь, мама приходит и кормит его.
- Когда-то врач Попова Елена Борисовна, то есть я, была категорически против совместного пребывания матери и ребенка. Я считала, что врачи и средний персонал лучше за ним присмотрят, — спокойно признается она в своих заблуждениях. -Прошло время, и в нашем роддоме не стало детского отделения.
А я в этот момент поняла, чего ждала, да так и не дождалась за все время нашего «обхода». Пройдя три этажа роддома, я ни разу не услышала детского плача.
***
А мы другого и не знали...
Перед самым отъездом из Волгограда выдались свободные часы, и я решила прогуляться по набережной Волги. Спустившись к воде, сразу увидела двух молодых мам с детьми, не старше полутора лет. И, конечно, не удержалась от расспросов. Ведь здесь, вдали от бдительного ока врачей, когда сами обстоятельства случайного знакомства гарантировали анонимность, можно было рассчитывать на полную откровенность собеседниц.
- В роддоме были вместе с ребенком?
- А что, разве есть такие роддома, где мамы лежат отдельно от детей?
Татьяна Зимина (ее дочь зовут Соней) и Анна Якуар (ее сына зовут Ясин, а фамилия — по мужу, марокканская) — ровесницы и соседки по дому — с большим энтузиазмом и очень доброжелательно рассказали мне все, что с ними происходило чуть "больше года назад.
- Быть в роддоме вместе с ребенком — очень хорошо и спокойно, — говорила Татьяна. — Когда моя девочка появилась на свет, мне сказали — давай мы положим ее тебе на живот. И вот она голову поднимает, туманные глаза раскрывает, и ее первый взгляд - это удивительное ощущение. Потом когда ребенка взяли обрабатывать, мне дали сотовый телефон, я тут же позвонила мужу, маме. А Сонька моя снова начала плакать. Тогда врач подошла и говорит: наверное, тебе, малышка, снова нужна мама. Ее дали мне, и она успокоилась. Врач сказала: значит, твоя энергетика ей необходима.
Я с малышкой лежала в двухместной палате, двухместная палата — для двоих мам и их деток. Это стоило 150 рублей в сутки. Бесплатная палата — на четверых. Все лежат вместе с детьми. Родственников пускают с трех часов дня до семи вечера. Считается, что для ребенка это полезно, он обсеменяется полезными микробами, против которых в мамином молоке уже «подготовлены» для него многочисленные защитные факторы.
И еще один момент очень важен. Когда я вернулась домой, я не боялась ребенка, я знала, что мне с ней делать и как поступать, потому что сама за ней наблюдала все дни, а если что-то пугало, было непонятно — сразу бежала к педиатру, мне тут же все объясняли и показывали. А моя мама говорила, что когда она вернулась из роддома вместе со мной, у нее была паника. И с первым ребенком, и со вторым. У нас с братом большая разница в возрасте.
- Сколько в Волгограде стоят роды?
- Я рожала бесплатно. Платили только за палату повышенной комфортности. Но и в четырехместных девочки чувствовали себя неплохо, им даже было веселей. Конечно, если хочешь, можешь заключить контракт. Но среди моих знакомых никто этой возможностью не воспользовался.
- А как насчет взяток?
- Взяток вообще не берут. Естественно, цветы, торт мы принесли своим врачам. Это просто благодарность за очень хорошее отношение. Я вообще просто в восторге от нашего первого роддома. Там настолько доброжелательное отношение и нянечек, и врачей.
- И я рожала в том же роддоме, вместе с мужем. И тоже в полном восторге, — вступила в разговор Анна. — Мы к этому готовились, ходили на курсы. Для тех, кто прошел специальное обучение, присутствие мужа в родильном зале совершенно бесплатно. Многие наши знакомые тоже рожали с мужьями, очень довольны.
Выходит, в соседней области живет и здравствует целое поколение, которое «другого и не знает». И тут мне вспомнилась встреча с известным польским журналистом, который с восторгом рассказывал о том, как их газета целых два года вела рубрику «Родить по-людски» — значит по-человечески. Из разных уголков Польши люди писали письма, рассказывали о том, как работают их родильные дома, как в них относятся к матери и ребенку. По письмам читателей даже называли лучший роддом, которому газета вручала приз. Я тогда удивлялась, какие варианты могут быть при годами сложившемся процессе? Побывав в Волгограде поняла, что, скорее всего, он говорил о движении «Больница, доброжелательная к ребенку», и что мы опять опоздали на много лет.
Редакция предлагает читателям продолжить этот разговор.
В каких условиях появился на свет ваш малыш?
Считаете ли вы приемлемым опыт волгоградцев?
Жалеете ли о том, что рожали в больнице, которая еще не работает под девизом «Больница, доброжелательная к ребенку»?
Если бы вы могли выбирать роддом, то какой бы вы предпочли: тот, который работает по устоявшимся методикам или «доброжелательный к ребенку»?
Мы ждем ваших писем. Надеемся с помощью наших читателей провести пусть небольшое, но все-таки — исследование общественного мнения. С его результатами мы обязательно ознакомим министерство здравоохранения нашей области. Думаем, что и медикам небезразлично мнение наших читателей.
Татьяна Зимина с дочерью Соней и Анна Якуар с сыном Ясином.
Приложение N1 к протоколу заседания Правления РЭК
от 7.12.2004 N 15
РЕГИОНАЛЬНАЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
7 декабря 2004 г. г. Ростов-на-Дону N15/1
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ТАРИФОВ НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ЭНЕРГИЮ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2005 ГОД
В соответствии с Федеральным законом от 14 апреля 1995 года N 41 -ФЗ «О государственном регулировании тарифов на электрическую и тепловую энергию в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2004 года N 109 «О ценообразовании в отношении электрической и тепловой энергии в Российской Федерации», приказом Федеральной службы по тарифам от 07.09.2004 N 69-Э/4 «О предельных уровнях тарифов на электрическую и тепловую энергию на 2005-2006 годы», постановлением Главы Администрации Ростовской области от 30 декабря 1998 года N 555 «Об установлении единого порядка расчета и утверждения тарифов на жилищно-коммунальные услуги в* Ростовской области», Положением о Региональной энергетической комиссии Ростовской области, утвержденным постановлением Главы Администрации Ростовской области от 22 февраля 2000 N 56, Региональная энергетическая комиссия Ростовской области, решила:
1. Установить и ввести в действие с 1 января 2005 года тарифы на электрическую энергию для потребителей Ростовской области согласно приложению 1.
2. Установленные настоящим решением тарифы являются обязательными для применения на всей территории Ростовской области.
3. Признать утратившим силу с 1 января 2005 года решение Региональной энергетической комиссии Ростовской области от 08.12.2003 N13/1 «Об установлении тарифов на электрическую энергию (мощность), поставляемую потребителям Ростовской области».
Председатель Региональной энергетической комиссии
Ростовской области Г. С. Федорченко
Приложение 1
к решению Региональной энергетической комиссии Ростовской области от 7 декабря 2004 г. N 15/1
Тарифы на электрическую энергию с 1.01 2005 г. 1. Поставляемую потребителям Ростовской области (кроме населения)
***
таблица в бумажной версии издания
***
Примечания:
1. К группе потребителей «Население» относятся: населенные пункты, рассчитывающиеся по общему счетчику на вводе; жилищные организации, потребляющих электроэнергию на технические цели жилых домов; садоводческие товарищества, дачностроительные, гаражно-строительные и гаражные кооперативы, общежития, жилые зоны при воинских частях и исправительно-трудовых учреждениях, объединенные хозяйственные постройки граждан (погреба, сараи), рассчитывающиеся по общему счетчику на вводе, а также содержащиеся за счет прихожан религиозные организации.
2. К группе потребителей «бюджетные потребители» относятся: общественные объединения инвалидов и находящиеся в их собственности предприятия, учреждения, организации, хозяйственные товарищества и общества, уставный капитал которых состоит из вклада общественного объединения инвалидов, а также негосударственные детские дома, приюты, школы-интернаты.
***
Приложение 2 к решению Региональной энергетической комиссии Ростовской области от 7 декабря 2004 г. N 15/1
Решения
Региональной энергетической комиссии Ростовской области, утратившие силу с 1 января 2005 года
Решение РЭК от 08.12.2003 N 13/1 «Об установлении тарифов на электрическую энергию (мощность), поставляемую потребителям Ростовской области»
Решение РЭК от 28.09.2001 N 9/6 «О внесении изменений в решение Региональной энергетической комиссии Ростовской области от 05.06.2001 г. N 5/1 «Об установлении тарифов на электрическую энергию (мощность) для потребителей Ростовской области»
Решение РЭК от 20.09.2000 N 7/2 «О внесении изменений в решение Региональной энергетической комиссии Ростовской области от 18 мая 2000г. N 3/1 «Об установлении тарифов на электрическую энергию для потребителей Ростовской области» в части, касающейся установления тарифа для тепличных предприятий области»
Решение РЭК от 28.04.2000 N 2/4 «Об утверждении тарифов на электроэнергию для населения шахтерских поселков Ростовской области»
***
2. Поставляемую населению Ростовской области
***
таблица в бумажной версии издания
***
3. Коэффициенты дифференцированного по зонам суток тарифа на электрическую энергию, применяемые к одноставочному тарифу, для всех групп потребителей Ростовской области, имеющих соответствующую систему учета электрической энергии
(кроме населения)
***
таблица в бумажной версии издания
